Insight, depression. and self-identity in schizophrenia: examining and targeting illness engulfment
Bibliographic record
Abstract
La présente thèse examine la compréhension ou la prise de conscience (insight) de divers aspects de la maladie des personnes atteintes de schizophrénie et son lien avec la symptomatologie dépressive. La littérature démontre qu'un bon insight chez ces personnes est associé à de meilleures issues thérapeutiques, mais également à une dépression accrue. Ces facteurs pourraient être reliés dans le processus d’engouffrement de la maladie, où le rôle de « patient » devient l’identité primaire de l’individu. Cette thèse visait à améliorer notre compréhension de l’insight, à créer un modèle théorique de l’association entre insight, symptomatologie dépressive et engouffrement, et à utiliser ces connaissances pour développer une intervention réduisant l’engouffrement et favorisant l’insight sans affecter une symptomatologie dépressive.L’insight est une construction aux dimensions arbitraires et dont le nombre varie dans la littérature; on doit donc mieux les comprendre afin d’examiner son lien avec la dépression dans la schizophrénie. La première étude a examiné la structure factorielle du concept de l’insight en utilisant des réponses à de multiples mesures cliniques et cognitives d’insight complétées par 141 personnes atteintes de schizophrénie persistante (i.e., traitées pendant plus de 3 ans). Nos résultats suggèrent un modèle d’insight à cinq facteurs et apportent un soutien empirique à la distinction des aspects cliniques et cognitifs de ce construit. Ils fournissent également une méthode quantifiant l’une des dimensions de l’insight, soit la « prise de conscience de la maladie et du besoin de traitement » (Awareness of Illness & Need for Treatment; AINT).L’étude 2 a examiné le rôle de l’engouffrement dans l’association entre insight et symptomatologie dépressive. Nous avons analysé les données de 140 personnes atteintes de schizophrénie persistante ayant complété plusieurs questionnaires (AINT, Calgary Depression Scale, Modified Engulfment Scale). Les résultats suggèrent que l'engouffrement a un effet médiateur sur l'association entre la AINT et la symptomatologie dépressive. Ils montrent également un effet modérateur, où les individus présentant un AINT et un engouffrement plus importants ont des symptômes dépressifs plus élevés, alors que cet effet est absent chez les individus avec un faible AINT. Cibler le processus par lequel l’insight influence l’humeur diminuerait le risque d’augmenter la symptomatologie dépressive.Enfin, l’étude 3 a examiné la faisabilité et l’acceptabilité d’une intervention réduisant l’engouffrement et améliorant le rétablissement d’individus atteints de schizophrénie; la Self-concept and Engagement in LiFe (SELF) a ainsi été développée. Quarante personnes atteintes de schizophrénie ont été assignées à l’intervention SELF de 4 semaines ou à une condition contrôle, soit une période d'attente de 4 semaines (traitement usuel). Les résultats ont révélé un fort taux de rétention et une grande satisfaction des participants à l'égard de l'intervention SELF, associée à une réduction cliniquement significative de l'engouffrement et de l'auto-stigmatisation, à un style de rétablissement plus adaptatif, et à une amélioration de l'estime de soi. Les résultats de cette étude soulignent la valeur heuristique de l'efficacité de l'intervention SELF dans un essai contrôlé randomisé à plus grande échelle.En résumé, les travaux de cette thèse ont permis de développer une méthode quantifiant la dimension de l’insight de la « prise de conscience de la maladie et du besoin de traitement », d'examiner son association avec la dépression à travers le processus d'engouffrement et de démontrer que cet engouffrement peut être ciblé par une intervention brève. Ces découvertes approfondissent notre compréhension du lien paradoxal entre l’insight et la dépression, et soulignent la possibilité que les personnes atteintes de schizophrénie puissent avoir un bon insight sans dépression associée, si l’engouffrement est minimisé
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How this classification was reachedexpand
Full frame machine prediction
Teacher imitationNot calibrated prevalence, not ground truth. Human validation pending. The Gemma side is a direct model label for every work in the frame, read from the title-only record. The Codex side is a classifier learned from the 10,348 direct Codex labels and calibrated to design-weighted sample rates; fields without enough sample support carry no Codex call. Candidate is the union of the two sides; consensus is their intersection. These outputs are machine_predicted_unvalidated and are not human labels.
Distilled classifier scores by category (both heads)
| Category | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Metaresearch | 0.001 | 0.003 |
| Meta-epidemiology (narrow) | 0.000 | 0.000 |
| Meta-epidemiology (broad) | 0.000 | 0.000 |
| Bibliometrics | 0.001 | 0.000 |
| Science and technology studies | 0.000 | 0.001 |
| Scholarly communication | 0.001 | 0.001 |
| Open science | 0.000 | 0.001 |
| Research integrity | 0.000 | 0.001 |
| Insufficient payload (model declined to judge) | 0.001 | 0.000 |
Machine scores (provisional)
The two teacher heads of the student model, read on this work. A score orders the frame for review; it never asserts a category, and the validation status ships verbatim with every row.
Baseline scores from an immature model (maturity gate not passed, 7 training rounds). Scores rank; they never assert a category.
score_only:v0-immature-baseline · verbatim from the scoring run: score_only means the number may rank works, and no category label ships from itClassification
machine, unvalidatedMachine predicted; a candidate call from one source (direct Gemma or distilled Codex), not a consensus.
How this classification was reached, model by model and score by score, is at the end of the page under "How this classification was reached".