Home parenteral nutrition: The Quebec patient profile and systematic review of antimicrobial locks in the prevention of catheter related blood stream infections
Bibliographic record
Abstract
Contexte clinique : La nutrition parentérale (NP) à domicile est un traitement pouvant prolonger la vie chez les patients atteints d'insuffisance intestinale. Il s'agit d'une condition rare avec une prévalence estimée de 5 à 20 cas par million de population(1). Les patients souffrant d'insuffisance intestinale ne peuvent répondre à leur apport nutritionnel par voie orale ou entérale due à une incapacité absorptive de leur tube digestif. Ainsi, en NP à domicile, les patients administrent eux-mêmes les nutriments et fluides par voie intraveineuse via un cathéter central. La NP est un processus complexe engendrant d'importants coûts et plusieurs complications, dont l'infection sur cathéter veineux central (ICC). Il n'existe cependant pas de données pour les patients sous NP à domicile au Québec, ni d'information sur les taux de complications. Objectifs : Nos objectifs étaient de définir le profil provincial des patients sous NP, d'établir les taux de complications au Québec et d'évaluer l'une des complications les plus importantes de la NP, soient les ICC. Nous avons cherché à réviser les facteurs de risque et les méthodes de prévention des ICC, notamment avec les verrous antimicrobiens. Méthodes : Nous avons effectué une étude prospective de la cohorte québécoise de patients sous NP dans le contexte du Registre Canadien de NP à domicile qui nous a permis d'obtenir des données sur la démographie, les comorbidités, les prescriptions de NP, ainsi que les complications au Québec. Après un survol des facteurs de risque pour les ICC, nous avons effectué une revue systématique de la littérature sur les verrous antimicrobiens en prophylaxie pour les ICC.Résultats : La prévalence de NP à domicile était de 13 par million de population au Québec, avec une incidence de 0.6 par million en 2016. Le profil démographique était comparable au reste du Canada, avec cependant un plus haut taux de patients avec un syndrome de grêle court et de trouble de motilité intestinale. Le taux d'hospitalisation était de 1.05 ± 1.21 (écart 0-6) par patient par année et le taux d'ICC moyen était de 0.65 par 1000 cathéter-années. Les verrous antimicrobiens n'étaient que rarement utilisés au Québec. Notre revue systématique sur les verrous a inclus 23 études (3 études randomisées et 20 études observationnelles) avec une importante hétérogénéité clinique et méthodologique, et comprenant des risques de biais considérables (modérés à élevés). L'ensemble des résultats était donc insuffisant pour définir l'efficacité des verrous.Conclusion : La NP à domicile était peu prévalente au Québec où on y retrouvait une plus grande proportion de patients avec un grêle court ou une dysmotilité intestinale, cette dernière étant expliquée par la présence d'une maladie génétique régionale affectant la motilité intestinale. Le taux d' ICC était faible et comparable aux taux canadiens et internationaux. Bien que notre revue systématique sur les verrous antimicrobiens en prévention des ICC n'était pas concluante, cette synthèse nous a permis d'identifier des éléments relatifs à la méthodologie qui pourront informer des études futures.
Fetched live from OpenAlex and de-inverted. Abstracts are not stored in this database: the inverted indexes are 8.6 GB of the frame’s 9.3 GB of text, and the host has 13 GB free.
How this classification was reachedexpand
Full frame machine prediction
Teacher imitationNot calibrated prevalence, not ground truth. Human validation pending. The Gemma side is a direct model label for every work in the frame, read from the title-only record. The Codex side is a classifier learned from the 10,348 direct Codex labels and calibrated to design-weighted sample rates; fields without enough sample support carry no Codex call. Candidate is the union of the two sides; consensus is their intersection. These outputs are machine_predicted_unvalidated and are not human labels.
Distilled classifier scores by category (both heads)
| Category | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Metaresearch | 0.006 | 0.040 |
| Meta-epidemiology (narrow) | 0.001 | 0.000 |
| Meta-epidemiology (broad) | 0.003 | 0.002 |
| Bibliometrics | 0.015 | 0.028 |
| Science and technology studies | 0.001 | 0.001 |
| Scholarly communication | 0.002 | 0.001 |
| Open science | 0.001 | 0.001 |
| Research integrity | 0.001 | 0.001 |
| Insufficient payload (model declined to judge) | 0.004 | 0.000 |
Machine scores (provisional)
The two teacher heads of the student model, read on this work. A score orders the frame for review; it never asserts a category, and the validation status ships verbatim with every row.
Baseline scores from an immature model (maturity gate not passed, 7 training rounds). Scores rank; they never assert a category.
score_only:v0-immature-baseline · verbatim from the scoring run: score_only means the number may rank works, and no category label ships from itClassification
machine, unvalidatedMachine predicted; a candidate call from one source (direct Gemma or distilled Codex), not a consensus.
How this classification was reached, model by model and score by score, is at the end of the page under "How this classification was reached".