Identifying a rapid bolus dose of dexmedetomidine (<scp>ED</scp>50) with acceptable hemodynamic outcomes in children
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Dexmedetomidine is a highly sensitive, specific α2 adrenoceptor agonist with anxiolytic, sedative, and analgesic effects. Administration is recommended as a loading dose infused over 10 min. Clinical experience and a previous study suggested a shorter time frame might be used without causing adverse hemodynamic effects. OBJECTIVE: To determine the dexmedetomidine dose that can be given as a rapid 5 s bolus to healthy children during total intravenous anesthesia (TIVA) without causing significant hemodynamic effects. METHODS: ASA I-II children, aged 5-9 years, having elective surgery under TIVA were recruited. The up-and-down sequential study design was employed to determine the effective dose of dexmedetomidine, starting at 0.3 mcg·kg(-1) with 0.1 mcg·kg(-1) intervals, which caused no hemodynamic response in half the subjects (ED50). Positive responses were defined as mean blood pressure (MAP) and/or heart rate (HR) changes ≥30% from baseline. Three parametric estimators and one nonparametric estimator were used to determine the ED50. RESULTS: Twenty-one subjects with median age 7.1 (range 5.4-9.5) years and median weight 23.6 (range 16.2-36.7) kg were recruited. A maximum median HR decrease of 20 b·min(-1) occurred at 50 s and a maximum median MAP increase of 12.5 mmHg occurred at 100 s after bolus dose administration. Fifteen subjects (71%) had a HR <60 b·min(-1) while one subject had a HR <40 b·min(-1) (minimum 35 b·min(-1)) for 60 s following the dexmedetomidine bolus. Four estimators led to an ED50 estimate for dexmedetomidine of 0.49 mcg·kg(-1) [95% CI 0.26-0.80 mcg·kg(-1)]. CONCLUSION: The ED50 of dexmedetomidine administered over 5 s without significant hemodynamic compromise is 0.49 mcg·kg(-1). Further work is needed to determine the 'safe' (ED5 or less) and effective dose for desired perioperative clinical outcomes.
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Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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