Impact of Systemic Chemotherapy and Delayed Enucleation on Survival of Children with Advanced Intraocular Retinoblastoma
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: Primary enucleation is a well-established method to achieve cure for advanced intraocular retinoblastoma. Recent treatment advances have induced a trend toward trial eye salvage using chemotherapy or other modalities. We investigated how pre-enucleation/postenucleation systemic chemotherapy and the resulting delayed enucleation affect patient survival after failed trial eye salvage. DESIGN: Multicenter, retrospective cohort study. PARTICIPANTS: Children with Group D and E retinoblastoma primarily or secondarily enucleated at 29 Chinese treatment centers. METHODS: Data reviewed included clinical staging, time from diagnosis to enucleation, numbers of cycles of carboplatin, etoposide/teniposide and vincristine chemotherapy, disease-specific survival (DSS), histopathology, and follow-up. MAIN OUTCOME MEASURES: Primary outcome was DSS. Secondary outcome was histopathology of enucleated eyes. RESULTS: Primarily enucleated eyes had significantly shorter delay from diagnosis to enucleation than eyes treated with pre-enucleation chemotherapy (P < 0.001). Delay between diagnosis and enucleation >3.5 months (Group D) and >2 months (Group E) decreased survival (Group D: P = 0.018; Group E: P = 0.017). Compared with primarily enucleated children, children with 1 to 3 cycles of pre-enucleation chemotherapy for Group E eyes had no significant difference in survival (P = 0.74), but those who received ≥4 cycles had worse survival (P = 0.025). After pre-enucleation chemotherapy, more children with Group E (but not Group D) eyes had high-risk histopathology (pT3/pT4) (Group D: P = 0.076; Group E: P < 0.001) and worse survival than those primarily enucleated (P < 0.001). Postenucleation chemotherapy improved survival of children with high-risk histopathology (pT3/pT4) (P = 0.001) but did not change survival of children with low-risk histopathology (pT1/pT2) (P = 0.52). CONCLUSIONS: We observed that pre-enucleation chemotherapy offered no survival benefit and timely enucleation minimized risk of metastatic death. Postenucleation chemotherapy improved survival of children with high-risk histopathology but was not useful for those with low-risk histopathology. These findings facilitate informed discussion on the risks and benefits of delayed enucleation, the use of systemic chemotherapy for trial salvage of eyes with advanced intraocular retinoblastoma, and the specific children who benefit from postenucleation chemotherapy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».