Treatment outcomes for metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC) following progression on upfront androgen deprivation therapy (ADT) with androgen receptor pathway inhibitors (ARPI) for metastatic castration-sensitive prostate cancer (mCSPC).
Notice bibliographique
Résumé
60 Background: Combined ADT and ARPI is associated with improved overall survival (OS) compared with ADT alone in patients with mCSPC. The activity of subsequent therapies for mCRPC is not well characterized. Methods: We conducted a retrospective analysis of patients enrolled on a biobank at 6 cancer centres in British Columbia, Canada. Patients who received abiraterone or apalutamide for mCSPC were included. Data including baseline clinical prognostic factors and clinical outcomes (per Prostate Cancer Working Group III) were collected from patient records. Survival was analyzed by Kaplan-Meier method and Log Rank test and prognostic variables were determined using Cox regression. Results: 168 patients were identified of which 126 (75%) received abiraterone, 38 (23%) received apalutamide, and 4 (2%) received one ARPI and switched to the other for toxicity. Median age was 69 years and Gleason score ≥ 8 in 61%. Site of metastasis (mets) at mCSPC was lymph node (n=91), bone (n=141), and liver (n=6). As of August 28 2021, a total of 46 patients progressed to mCRPC, of which 38 received subsequent systemic therapy. First-line mCRPC treatments were docetaxel (n=12), Radium-223 (10), enzalutamide (6), platinum chemotherapy (3), and others (7) including immune checkpoint inhibitors (1) and Lutetium177-PSMA-617 (1) and other investigational agents (5). Outcomes are shown in the table. On univariate Cox analysis, clinical factors at time of mCRPC associated with worse OS were: LDH above upper limit of normal (HR 5.0, 95% CI 1.7-14.5), hemoglobin below lower limit of normal (5.2, 1.1-23.8), presence of ≥ 20 bone mets (3.7, 1.4-9.8), and increasing PSA (1.002, 1.001-1.003). Conclusions: PSA decline rates and survival are modest for patients who have progressed following upfront abiraterone or apalutamide plus ADT for mCSPC. Further follow-up is required to accurately determine outcomes with current mCRPC standard therapies following up-front ADT+ ARPI. Recently approved treatment options such as Lutetium177-PSMA-617 and PARP inhibitors for DNA damage repair deficient tumors may help to improve outcomes for these patients.[Table: see text]
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
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Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».