Technological change in “ordinary medicine”: the emergence of minimally invasive gallbladder surgery, c. 1970-1992
Bibliographic record
Abstract
Cette thèse examine l'émergence de l'ablation mini-invasive de la vésicule biliaire, ou cholécystectomie laparoscopique, à la fin des années 1980 et au début des années 1990. L’adoption rapide de cette méthode est souvent qualifiée comme étant le début de la « révolution laparoscopique » en chirurgie générale. Cette expression fait allusion non seulement à l'effet de la technique sur la pratique chirurgicale, mais aussi au rythme auquel elle a supplanté la cholécystectomie ouverte comme traitement « de référence » pour les calculs biliaires. Après la première publication sur cette méthode dans une revue médicale en 1989, dès 1993, au moins 80% des extractions totales de la vésicule biliaire au Canada et aux États-Unis étaient déjà effectuées par voie laparoscopique. Ce taux d'adoption était extraordinaire étant donné qu'il exigeait des chirurgiens pratiquants qu’ils réapprennent une technique qui avait radicalement changé les mouvements de base de la cholécystectomie, ainsi que le développement d'une nouvelle instrumentation chirurgicale. Mais une adoption incontrôlée de cette technique a également conduit à un taux de complications plus élevé allant de blessures relativement modérées à de graves dommages aux organes, et parfois même à la mort. Cette thèse débute avec l’histoire du traitement des calculs biliaires afin de mieux situer l’adoption de la cholécystectomie laparoscopique dans son contexte thérapeutique. Ensuite, elle examine comment des groupes indépendants de chirurgiens ont développé des techniques d'ablation laparoscopique de la vésicule biliaire à la fin des années 1980 et les motivations variées derrière leur travail. Puis, elle explique comment la publicité et la promotion généralisées de la cholécystectomie laparoscopique aux États-Unis ont créé une demande pour la procédure entre les patients, et comment cela a été influencé par un changement d'attitude entre les juges envers la loi anti-trust dans les années 1970. Enfin, elle étudie comment les chirurgiens des centres médicaux universitaires ont tenté de contrôler l'adoption de la procédure par la réglementation des cours de formation et des essais contrôlés randomisés
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How this classification was reachedexpand
Full frame distilled prediction
Teacher imitationNot calibrated prevalence, not ground truth. Human validation pending. Learned from the 10,348 direct Codex labels and 10,348 direct Gemma labels. Candidate is the union of thresholded teacher heads; consensus is their intersection. These outputs are machine_predicted_unvalidated and are not human labels or direct frontier model labels.
Codex and Gemma teacher scores by category
| Category | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Metaresearch | 0.001 | 0.001 |
| Meta-epidemiology (narrow) | 0.000 | 0.000 |
| Meta-epidemiology (broad) | 0.001 | 0.000 |
| Bibliometrics | 0.001 | 0.001 |
| Science and technology studies | 0.000 | 0.000 |
| Scholarly communication | 0.000 | 0.000 |
| Open science | 0.000 | 0.000 |
| Research integrity | 0.001 | 0.001 |
| Insufficient payload (model declined to judge) | 0.007 | 0.000 |
Machine scores (provisional)
The two teacher heads of the student model, read on this work. A score orders the frame for review; it never asserts a category, and the validation status ships verbatim with every row.
Baseline scores from an immature model (maturity gate not passed, 7 training rounds). Scores rank; they never assert a category.
score_only:v0-immature-baseline · verbatim from the scoring run: score_only means the number may rank works, and no category label ships from itClassification
machine, unvalidatedMachine predicted; a candidate call from one teacher head, not a consensus.
How this classification was reached, model by model and score by score, is at the end of the page under "How this classification was reached".